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醫(yī)用氧氣瓶在各級(jí)各類醫(yī)院廣泛使用，幾乎遍及各科室。隨著家庭氧療逐漸增多，醫(yī)用氧氣瓶也進(jìn)入百姓家庭。醫(yī)用氧氣瓶屬于壓力容器，使用中具有一定危險(xiǎn)性，被國家列入特種設(shè)備進(jìn)行管理，如何加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用氧氣瓶安全管理尤為重要。

一嚴(yán)把氧氣瓶的使用關(guān)

 (一)在用氣瓶前應(yīng)進(jìn)行全面檢查

如發(fā)現(xiàn)氣瓶顏色、鋼印等辨別不清、檢驗(yàn)超期、氣瓶損傷(變形、劃傷、腐蝕等)、氣體質(zhì)量與標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定不符等現(xiàn)象，都拒絕使用，并妥善處理。使用氣瓶時(shí)，一般立放，不得靠近火源。氣瓶與明火距離、可燃與助燃?xì)怏w氣瓶之間的距離，不得小于10m。氣瓶要防止暴曬、雨淋、水浸。禁止敲擊、碰撞氣瓶。嚴(yán)禁在瓶上焊接、引弧，不準(zhǔn)用氣瓶做支架、鐵砧。開啟瓶閥應(yīng)輕緩，操作者應(yīng)站在瓶閥出口的側(cè)面。關(guān)閉瓶閥應(yīng)輕而嚴(yán)，不能用力過大，以免關(guān)的太緊、太死。注意保持氣瓶及附件清潔、干燥，防止沾染油脂、腐蝕性介質(zhì)、灰塵等。氣瓶閥結(jié)霜、凍結(jié)時(shí)，不得用火烤。可將氣瓶移入室內(nèi)或氣溫較高的地方，或用40℃以下的溫水沖澆，再緩慢打開瓶閥。氣瓶內(nèi)氣體不得用過盡，應(yīng)留有剩余壓力(余壓),余壓不應(yīng)低于0.05 MPa。氧氣瓶使用完畢，應(yīng)送回氧氣瓶庫妥善保管。氧氣瓶使用者不得修理、改造或改裝氣瓶，不得擅自拆卸氣瓶上的瓶閥等附件。嚴(yán)禁改變氣瓶顏色、標(biāo)記等。醫(yī)用氧氣瓶外表面應(yīng)為淡酞藍(lán)漆色，“醫(yī)用氧”黑字標(biāo)志清晰，表面光滑、無銹屑、氧化皮等機(jī)械雜質(zhì)，清潔衛(wèi)生無污染。對(duì)氧氣瓶進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，建立氧氣瓶電腦數(shù)據(jù)庫，對(duì)氧氣瓶收發(fā)、儲(chǔ)存、使用、定期檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)的現(xiàn)場操作數(shù)據(jù)進(jìn)行采集登記；對(duì)異常的氧氣瓶進(jìn)行報(bào)警、提示，實(shí)現(xiàn)氣瓶安全管理的信息化、自動(dòng)化。

(二)使用人員的專業(yè)培訓(xùn)

醫(yī)用氣瓶管理人員和操作人員，應(yīng)進(jìn)行專門的安全技術(shù)培訓(xùn)，必須嚴(yán)格遵守有關(guān)醫(yī)用氣瓶安全管理的規(guī)章制度：

——禁止敲擊、碰撞；——嚴(yán)禁接觸沾有油脂的連接件，否則應(yīng)按要求進(jìn)行脫脂；——瓶閥凍結(jié)時(shí)，嚴(yán)禁用火烘烤；——不得靠近熱源；——夏季防止日光曝曬；——醫(yī)用氧氣瓶在重復(fù)充氣前，必須釋放瓶內(nèi)全部底氣，再用充裝的醫(yī)用氧清洗氣瓶至合格，或者抽真空至80kPa;——醫(yī)用氧充裝后，每瓶均需進(jìn)行檢漏，并對(duì)氣瓶嘴進(jìn)行保護(hù)；——醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)建立生產(chǎn)記錄，并具有可追蹤性；——醫(yī)用氧生產(chǎn)批號(hào)的劃分應(yīng)以同一氣源、同一加壓充裝裝置、同一連續(xù)生產(chǎn)周期中充裝的為同一批次；——醫(yī)用氧氣瓶使用完后應(yīng)關(guān)緊瓶閥；——醫(yī)用氧生產(chǎn)企業(yè)，若外購醫(yī)用氧，應(yīng)向有藥品生產(chǎn)許可證的企業(yè)購買。

二瓶裝氣體的正確搬運(yùn)操作方法

（一）氧氣瓶儲(chǔ)存與搬運(yùn)注意事項(xiàng)

氧氣瓶儲(chǔ)存時(shí)，空瓶與實(shí)瓶實(shí)行分開。氧氣瓶庫通風(fēng)、干燥，防止雨(雪)淋、水浸，避免陽光直射，裝卸、運(yùn)輸設(shè)施完備。氧氣瓶庫內(nèi)照明燈具及電器設(shè)備采用防爆型的。滿瓶一般立放儲(chǔ)存，并設(shè)有欄桿或支架加以固定，以防傾倒；氧氣瓶臥放時(shí)，頭部朝向同一方向，并防止?jié)L動(dòng)。氧氣瓶排放整齊，固定；數(shù)量、號(hào)位的標(biāo)志明顯，氧氣瓶排間留有通道。氧氣瓶庫內(nèi)有明顯的“禁止煙火”“當(dāng)心爆炸”等各類必要的安全標(biāo)志，備有足夠數(shù)量的消防器材；實(shí)瓶的儲(chǔ)存數(shù)量適當(dāng)限制，在滿足當(dāng)天使用量和周轉(zhuǎn)量的情況下，應(yīng)盡量減少儲(chǔ)存量。設(shè)立專人負(fù)責(zé)氧氣瓶管理工作。倉庫管理員負(fù)責(zé)氧氣瓶儲(chǔ)存、發(fā)放、建立并登記臺(tái)賬等工作；并對(duì)回收的空瓶進(jìn)行目測檢查，發(fā)現(xiàn)氧氣瓶有影響安全使用的問題，應(yīng)及時(shí)通知安全管理部門。氧氣瓶庫要賬目清楚、數(shù)量準(zhǔn)確、按時(shí)盤存、賬物相符。

氧氣瓶在運(yùn)輸和裝卸氣瓶時(shí)，必須配好瓶帽、旋緊，防止瓶閥受力損傷。裝卸中輕裝輕卸，嚴(yán)禁拋、滑、滾、碰。裝運(yùn)氧氣瓶時(shí)，應(yīng)妥善固定；氧氣瓶臥放時(shí)，頭部(瓶閥端)應(yīng)朝向同一側(cè)，垛放高度應(yīng)低于車廂高度；同一運(yùn)輸倉內(nèi)(如車廂、集裝箱、貨倉)應(yīng)盡量裝運(yùn)同一種氣體氣瓶。嚴(yán)禁將裝有易燃、易爆、毒性、腐蝕性和具有危害的異種氣體氣瓶同倉運(yùn)輸。夏季加以適當(dāng)遮蓋，防止日光曝曬；車上嚴(yán)禁煙火。短距離移動(dòng)氣瓶時(shí)，使用專用小車；人工搬運(yùn)氣瓶，要求手盤瓶肩，轉(zhuǎn)動(dòng)瓶底，不得拖曳、滾動(dòng)或用腳蹬踹。

（二）氧氣瓶搬運(yùn)要點(diǎn)

氣瓶的運(yùn)輸，各有關(guān)單位(運(yùn)輸、供應(yīng)、使用等部門)都應(yīng)制訂相應(yīng)的安全管理制度和負(fù)責(zé)對(duì)從事氣瓶搬運(yùn)、裝卸、押運(yùn)和駕駛的工作人員進(jìn)行安全技術(shù)教育(含氣體氣瓶安全知識(shí)、消防器材和防毒面具用法等),并保證制度的貫徹執(zhí)行，以避免重復(fù)發(fā)生過去多起運(yùn)輸環(huán)節(jié)中發(fā)生的爆炸事故，給國家和人民生命財(cái)產(chǎn)帶來的損失和不幸。

   (1)氣瓶搬運(yùn)前，工作人員必須了解瓶內(nèi)氣體名稱、性質(zhì)和安全搬運(yùn)注意事項(xiàng)。并有緊急處理措施。

   (2)氣瓶應(yīng)戴好瓶帽、防震圈后裝車運(yùn)輸，以防止瓶閥受損壞及氣瓶之間互相撞擊顏色標(biāo)記脫落、瓶體磨損劃傷。

   (3)裝卸時(shí)嚴(yán)禁用拋、滑、摔、滾、碰等方式裝卸氣瓶。

   (4)氣瓶搬運(yùn)如需要吊裝時(shí)，嚴(yán)禁使用電磁起重設(shè)備。搬運(yùn)氣瓶嚴(yán)禁使用翻斗車、鏟車、叉車。

   (5)為防止運(yùn)輸中氣瓶移位和撞碰，底層氣瓶應(yīng)塞上制動(dòng)墊木，長途運(yùn)輸還須用繩索捆扎。氣體裝在車上橫放時(shí)，頭部應(yīng)朝同一方向，擺放的高度不得超過車廂擋板，且不超過5層。

   (6)氣瓶在汽車車廂內(nèi)的臥放或立放，應(yīng)嚴(yán)格遵守氣瓶安全要求。

   (7)化學(xué)性質(zhì)相抵觸的氣體(如氧氣或氯氣與氫氣、乙炔與液化石油氣)不得同車運(yùn)輸。氧化或強(qiáng)氧化性氣體氣瓶不準(zhǔn)和易燃品、油脂及沾有油脂的物品同裝在一輛車上，以防止著火爆炸。

   (8)運(yùn)輸氣瓶的汽車上嚴(yán)禁煙火，并配置相應(yīng)的滅火器材，運(yùn)輸可燃?xì)怏w的車輛排氣口應(yīng)帶有滅火器，且保證排氣管不出明火。夏季運(yùn)輸氣瓶時(shí)，為避免陽光照射，車上應(yīng)裝有遮陽設(shè)備。

   (9)嚴(yán)禁使用自卸汽車、掛車或長途客運(yùn)汽車捎帶氣瓶，同時(shí)也不允許裝運(yùn)氣瓶的貨車載客。

  (10)氣瓶屬于化學(xué)危險(xiǎn)品，運(yùn)輸車輛應(yīng)在車前懸掛交通安全管理部門規(guī)定的裝載危險(xiǎn)品的警告標(biāo)志旗。

  (11)車輛起車與停車應(yīng)緩慢，行進(jìn)中要避免緊急剎車和急轉(zhuǎn)彎。

  (12)運(yùn)送氣瓶的車輛應(yīng)遵守公安交通部門有關(guān)危險(xiǎn)品運(yùn)輸?shù)陌踩?guī)定，如沿指定路線行車、炎熱地區(qū)關(guān)于夏令季節(jié)運(yùn)輸時(shí)間的規(guī)定。在重要機(jī)關(guān)、廠礦、居民密集處不準(zhǔn)停留等。停車時(shí)司機(jī)和押運(yùn)人員不得同時(shí)離車。

  (13)到達(dá)運(yùn)輸目的地后，要確認(rèn)打開車廂板或解開繩索氣瓶不會(huì)墜落時(shí)，方可卸車。裝卸氣瓶最好放置在與汽車車廂高度相同的裝卸平臺(tái)上。嚴(yán)禁用腳把氣瓶從汽車車廂上蹬下。如無平臺(tái)應(yīng)兩人把氣瓶(瓶閥朝上)豎直抬下，同時(shí)地面應(yīng)有厚度50mm以上緩沖軟墊，面積最小也應(yīng)為1m2。

三.瓶裝氣體的貯存與保管

對(duì)充裝的醫(yī)用氧氣瓶貯存時(shí)，應(yīng)符合下列要求：

 放置整齊，并留有適當(dāng)寬度的通道；

       直立放置，并沒有欄桿或支架加以固定，以防跌倒。對(duì)臥放的氧氣瓶，必須使之固定，防止?jié)L動(dòng)，頭部朝向一方，堆放高度不應(yīng)超過5層；

       安全帽必須旋緊；

       遠(yuǎn)離熱源，不許受日光曝曬；

       貯存醫(yī)用氧氣的倉庫，應(yīng)符合有關(guān)防火規(guī)定；

       貯存醫(yī)用氧氣瓶不能與易爆物混放在一起；

       未使用的醫(yī)用氧氣瓶應(yīng)與已使用的醫(yī)用氧氣瓶實(shí)行掛牌分別放置。

       四安全防護(hù)及事故處理

(一)中心供氧站火災(zāi)

氧氣站發(fā)生火災(zāi)的原因很多，有油類起火、電器起火、管道閥門起火等。對(duì)不同的可燃燒物質(zhì)，不同的著火能源及氧氣供給程度的燃燒特點(diǎn)，火場的具體條件，應(yīng)采用不同的滅火方法和滅火器材，不可隨便亂用，以免擴(kuò)大火災(zāi)和在救火中造成人身傷亡事故。

發(fā)生火災(zāi)時(shí)，值班長要果斷地組織人員，除指定1人立即向消防隊(duì)和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簡明扼要地報(bào)告火警外，其余應(yīng)全力以赴地投入滅火工作中去。

氧氣站中各類物質(zhì)燃燒的滅火方法如下：

    1.油類著火

       應(yīng)該用泡沫滅火器或黃沙等滅火器材滅火，不得用水沖澆，否則會(huì)使著火區(qū)域擴(kuò)大，燃燒更激烈。對(duì)油桶等小面積油類著火時(shí)，也可用不燃燒物(如石棉布或麻袋等)覆蓋滅火。

    2.電氣設(shè)備著火

       在可能的情況下首先應(yīng)切斷電源，然后用二氧化碳、黃沙或1211、干粉等滅火器材滅火。切忌使用水和泡沫滅火器，這是由于水和泡沫都是良好的導(dǎo)體，很可能造成救火者觸電。

    3.一般固體著火燃燒

       可用沙子、水、酸堿滅火器滅火。

    4.氧氣管道

       氧氣瓶閥門等著火燃燒，應(yīng)迅速關(guān)閉管道總閥、氧氣瓶閥門等措施，然后用二氧化碳、水、1211、1202、1301等滅火器材進(jìn)行滅火。

    5.身穿衣服著火

應(yīng)迅速地把衣服脫掉，然后撲滅燃燒著的火，在皮膚未燒傷時(shí)，也可馬上就地滾動(dòng)，或用自來水沖澆。在皮膚已燒傷時(shí)，本人和其他人員應(yīng)該刻不容緩地幫助把燃燒著的衣服脫下或撕掉，以防進(jìn)一步燒傷。身穿衣服燒著時(shí)，切忌撲打，因?yàn)閾浯蛑粫?huì)使燃燒更旺，更不能使用泡沫、二氧化碳等滅火器材。否則，將造成傷亡等嚴(yán)重后果。

 (二)滅火方法

如前所述，燃燒必須同時(shí)具備3個(gè)基本條件，缺一不可。按照這個(gè)道理，一切滅火方法或原則都是破壞已經(jīng)產(chǎn)生的燃燒條件使之不能繼續(xù)燃燒。如減少空氣中的氧含量——窒息滅火法；降低燃燒物質(zhì)的溫度——冷卻滅火法；隔離與火源靠近的可燃物——隔離滅火法；消除燃燒過程中的游離基的連鎖反應(yīng)——抑制滅火法。

1.窒息滅火法

就是阻止空氣流入燃燒區(qū)，或用不燃燒物質(zhì)稀釋空氣中的含氧量，使燃燒物質(zhì)得不到足夠的氧氣助燃而熄火。如采用石棉布、浸濕的棉被、帆布等不燃或難燃材料去覆蓋燃燒物或封閉孔洞；用蒸汽、二氧化碳、氮?dú)獾瘸淙耄♂屓紵齾^(qū)的氧氣含量，但必須注意滅火人員的窒息問題；封閉燃燒區(qū)，阻止新鮮空氣流入，以降低燃燒空氣中的氧含量，達(dá)到窒息燃燒。使用氧氣過程中的燃燒，常常發(fā)生在管道、容器中，主要采取手段是，一旦發(fā)生燃燒，應(yīng)立即關(guān)閉氧氣來源的閥門。

2.隔離滅火

將燃燒物體與附近的可燃燒物質(zhì)隔離或疏散開，使燃燒停止。如油脂燃燒，必須努力將油脂附近的未燃燒油脂或可燃物品搬走，從燃燒區(qū)轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)。如氧氣瓶或匯流排燃燒時(shí)，還應(yīng)設(shè)法將附近的滿瓶搬開，防止氣瓶受熱致使壓力升高爆炸，并截止氧氣來源。

3.冷卻滅火

就是將滅火劑或二氧化碳直接噴到燃燒著的物體上，將可燃物質(zhì)的溫度降低到燃點(diǎn)以下，使之停止燃燒。

4.抑制滅火

就是使滅火劑參與到燃燒反應(yīng)中去，參與燃燒中產(chǎn)生的可燃游離基的連鎖反應(yīng)中去，使燃燒反應(yīng)中止。目前使用的抑制滅火劑有1211(二氟一氮一溴甲烷),1202(二氟二溴甲烷),1301(三氟一溴甲烷)等。